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解放军总医院(301医院)知名专家谈--悦新沙治疗念珠菌阴道炎的临床疗效观察
发布时间:2015-7-27 10:08:22  编辑:ahhuike   浏览次数:5421次

                       

 

 悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型治疗念珠菌阴道炎的临床疗效观察


                    焦鲁霞      主任医师   教授   硕士生导师
                 【解放军总医院(301医院),北京 100000】

 

【摘要】目的   探讨对念珠菌阴道炎患者采用悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型进行治疗的临床效果。方法  随机选取2013年2月~2014年2月妇科门诊接受治疗的念珠菌阴道炎患者为研究对象,共80例,将患者分为试验组与对照组,各40例,试验组予以悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型进行治疗;对照组予以克霉唑栓进行治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及疾病复发率情况。结果   试验组的总有效率为92.50%,优于对照组的70.00%;试验组不良反应率为0.00%,对照组为15.00%;观察组、对照组疾病患者复发率分别为5.00%、25.00%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论   对念珠菌阴道炎患者采用悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型进行治疗,能有效改善患者的临床症状,降低不良反应率及复发率。


【关键词】念珠菌阴道炎;医用生物敷料栓;克霉唑栓  

   
    念珠菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病,发病原因主要为白色念珠菌感染[1]。该病主要表现为白带增多、外阴瘙痒、灼痛等,可伴有尿频、尿痛等症状。临床中对该病常采用克霉唑栓治疗,但存在不良反应率高、复发率高等缺陷。目前,悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型在念珠菌阴道炎临床治疗中的报道还比较少,为了分析悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型治疗念珠菌阴道炎的临床效果,我院对80例患者进行分析,现总结报告如下。 

 

资料与方法

1.1 一般资料    选取本院于2013年2月~2014年2月妇科门诊收治念珠菌阴道炎患者80例,所有患者均符合《新编妇产科疾病诊断学》[2]的诊断标准。根据数字表法分为试验组与对照组,各40例。试验组:年龄23~48岁,平均为(35.5±3.8)岁;病程3个月~3年,平均为(1.6±0.5)年。对照组:年龄24~50岁,平均为(36.7±3.6)岁;病程2个月~4年,平均为(1.8±0.6)年。排除标准:①过敏体质者;②合并盆腔炎者;③处女;④经期、妊娠期妇女。两组的年龄、病程等情况比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。


1.2 方法     对照组采用克霉唑栓治疗,清洗外阴后,将栓剂置于阴道深处,每晚1次,每次1粒,以7 d为1个疗程。试验组给予悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型进行治疗,清洗外阴后,使用指套将栓剂送入阴道深部,每天1次,7 d为1个疗程。患者均治疗1个疗程,停药7 d后复查,治疗期间禁止性生活,禁忌辛辣刺激食物,禁饮酒,观察与对比两组疗程结束后临床效果及不良反应率。随访1年,统计两组的阴道炎复发情况。


1.3 临床观察指标    所有患者均由治疗前和治疗4个月后进行症状体征改善情况评级。症状评级包括外阴灼痛、瘙痒、尿频、尿急;体征评级包括黏膜充血、外阴红肿、白带。评级标准:A级:无不适临床症状体征;记为0分;B级:伴轻度不适临床症状体征,记为1分;C级:伴临床症状体征中度不适,记为2分;D级:伴临床症状体征重度不适。[欠计分方法]记为3分


1.4 疗效判定[3]     ①治愈:临床症状及体征消失,疗效期间无复发,真菌检查呈阴性;②显效:临床症状及体征明显改善,真菌检查呈阴性;症状体征评级得分降低≧2/3,③有效:临床症状及体征有所好转,真菌检查呈弱阴性;症状体征评级得分≧1/3,④无效:临床症状及体征无改善,真菌检查呈阳性。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法    采用SPSS22.0软件进行统计,计数资料用卡方检验,用百分率表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

 

结果

2.1 两组患者的临床疗效比较
    试验组的总有效率为92.50%,对照组的总有效率为70.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

                      表1:两组患者的临床疗效比较[n(%)]

      

 

2.2 两组患者治疗前后临床症状体征改善情况比较
    两组患者治疗4个月后临床症状评级得分均低于治疗前,组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均具统计学意义(P<0.05)。详见表2。 观察组起效时间短于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。


      表2:试验组与对照组患者治疗前后各项临床症状体征改善情况比较(例)

    

 

         得分表3:两组患者治疗前后临床症状体征改善情况评级得分比较

      

 

2.3 两组患者的不良反应和复发情况比较
    试验组患者在治疗过程中和治疗后无任何明显不良反应发生,发生率为0.00%,对照组共出现6例不良反应,其中瘙痒4例、烧灼感2例,发生率为15.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
    随访1年,试验组、对照组患者复发例数分别为2例、10例,疾病复发率分别为5.00%、25.00%,两组患者疾病复发率差异有统计学意义(P<0.05)。


讨论

    念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎,主要是由白色念珠菌引起的。该病的病因为患者阴道内环境发生改变、抵抗力下降等引起菌群失调而引发感染[4]。阴道局部给药是临床治疗念珠菌阴道炎的常见手段,而常见的阴道给药治疗方法为克霉唑栓治疗。该药为广谱抗真菌药,对多种真菌具有抗菌作用,通过抑制真菌细胞膜的合成及干扰其代谢而发挥作用。但克霉唑栓同时也抑制了肠道内制止念珠菌繁殖的微生物,使菌群平衡失调,所以存在疗效不一,不良反应率较高及复发率高等缺陷。
    悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型是一种生物敷料,其主要成分为菊科植物提取物,其主要活性成分具有良好的抗菌、抑菌作用,能有效阻止多种病原体介导的炎症反应,且具有较强的抗炎活性,对白色念珠菌、葡萄球菌等病原体微生物具有良好的抑制及杀灭作用,本研究中,试验组的总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%,表明悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型取得的临床效果更明显。同时,由于该菊科植物提取物能有效增加细胞活性,能有效提高机体免疫力、抵抗力及抗感染能力。相对于克霉唑栓,悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型中的有效成分不仅能有效杀灭有害菌,保护有益菌,维持微生态的平衡,具有安全、无副作用等优点,还可溶于细胞,深入皮下杀菌,杀菌作用更加彻底,从而能有效降低阴道炎复发率。

    本研究中,试验组的不良反应发生率和复发率分别为0、5.00%,低于对照组的15.00%、25.00%,表明了悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型应用于白色念珠菌性阴道炎具有复发率低、不良反应发生率低等优点。另外,悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型还具有良好的吸附性,其有效成分在进入阴道后能有效吸附在阴道壁,从而形成一层保护膜,从而对真菌、病毒、滴虫等致病微生物起到良好的抑制及杀灭作用。
    综上所述,对念珠菌阴道炎患者采用悦新沙医用生物敷料栓Ⅰ型进行治疗,能有效改善患者的临床症状,降低念珠菌阴道炎患者的不良反应率及复发率,值得临床推广应用。

 

参考文献:

[1] 郑素梅. 中西医结合治疗念珠菌性阴道炎疗效观察. 四川中医,2013,15(3):77-78.
[2] 于洋,徐红. 口服与阴道使用抗真菌药治疗复发性霉菌性阴道炎疗效的Meta分析. 中国妇幼保健,2013,28(18):3034-3038.
[3] 贾秀兰,李艳平. 壳聚糖抗菌凝胶治疗混合性阴道炎疗效观察. 中国现代药物应用,2013,7(23):142-143.
[6] Ene IV, Adya AK, Wehmeier S, et al.Host carbon sources modulate cell wall architecture, drug resistance and virulence in a fungal pathogen. Cell Microbiol, 2012
[4] 何福海,邓德香. 氟康唑单次给药与连续给药治疗念珠菌阴道炎疗效比较. 中国药业,2014,24(15):122-125.
[5] 夏红梅,牟海波,孟晓蓉,等. 酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比. 中国医药导报,2013,10(10):74-76.

     

     

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