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散严宁在痔疮术后止血的疗效和临床观察
发布时间:2018/10/26 18:07:59  编辑:ahhuike   浏览次数:41次

马建华  

北京中医药大学东方医院  100078

摘要:目的 观察应用散严宁资料痔疮术后止血的临床疗效;方法 60例术后出血痔疮患者按照就诊先后顺序分为30例实验组和30例对照组,实验组应用散严宁治疗,对照组应用口服云南白药胶囊治疗;结果  实验组出血消退时间(3.54±1.84d短于对照组(4.36±3.18),d,实验组总有效率93.33%高于对照组76.67%,且P<0.05结论 针对行手术治疗后出血痔疮的患者,应用散严宁治疗,止血迅速,临床疗效显著,该二类耗材值得在痔疮术后止血推广。

关键词痔疮术后出血;散严宁;临床疗效

痔主要指的是人体直肠下段黏膜下、肛管和肛门缘的皮下静脉丛瘀血,扩张和屈曲从而形成的柔软静脉团。痔疮作为临床中一种非常多见的肛肠科疾病,该病不受年龄段限制,且伴随着年龄的逐步递增而表现出明显的持续升高,痔疮严重对患者的正常工作和生活造成严重影响。当前,临床上治疗痔疮主要以手术方式为主,但是在手术治疗后,患者常常伴有出血的并发症,在痔疮术后中发病率占0.5%~2.0%。近年来,北京中医药大学东方医院将散严宁应用在痔疮术后出血中,止血效果显著,现将详细情况汇报如下:

1.资料和方法

1.1一般资料回顾性分析20161~2018年北京中医药大学东方医院收治的60例术后出血痔疮患者。所有患者均符合2006版《痔临床诊断指南》中关于“痔术后出血的”诊断标准,即所有患者均符合以下2条及2条以上症状:(1)临床标准:术后患者伴有渗血,或者换药时纱布染血较多;(2)肛门指诊或肛门镜检:手术后患者肛门指诊可见手套上染血,患者镜检发现结扎区伴有渗血,颜色为暗红或者鲜红,黏膜颜色改变;(3)血以及凝血常规检查:检查发现患者红细胞偏低,或者凝血功能发生异常;(4)大便常规:大便隐血可提示伤口出血,但是应排除肛门伤口出血的情况。所有患者均自愿参与本次研究,并签署知情同意书,排除伴有再生障碍性贫血、血友病以及血小板减少患者。根据患者就诊先后顺序编为1~60号,抽取30例作为实验组,剩余30例作为对照组。实验组:男性、女性患者分别为21例、9例,年龄跨度为18~62岁,中位年龄为(41.5±3.2)岁;对照组:男性、女性患者分别为20例、10例,年龄跨度为19~60岁,中位年龄为(41.8±3.5)岁。将两组患者基本资料逐项应用统计软件对比,结果显示差异不大(P>0.05),可对比性充分。

1.2方法对照组患者术后口服云南白药胶囊(生产商:云南白药股份有限公司;批准文号:国药准字Z53020799,一次12粒,一日4次。实验组则是应用散严宁(生产商:安徽徽科生物工程技术有限公司;注册证号:皖械注准20172640149;规格:2g*5*300盒)治疗,在使用前,现将肛门四周清洗干净,并用干净的毛巾将水擦干,然后戴上指套将散严宁慢慢推入肛门深处,每次1枚,每日1次,1个疗程为7d

1.3观察指标记录两组患者出血消退时间、治疗总有效率。痔疮术后止血疗效判定标准主要分为三类:(1)显效:经治疗,患者基本无出血或者出血症状较轻,根据观察期内I度和II度出血频数构成比总和80%,无IV度出血;(2)有效:经治疗,患者伴有轻微出血,根据观察期内III度出血频数构成比不超过40%或者I度和II度出血频数构成比总和60%,无IV度出血;(3)无效:经治疗,患者出血症状无明显改善甚至出血量增加需要实施止血术,根据观察期内III度出血频数构成比超过40%,或者在观察期内出现IV度出血[1]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法在本文中,数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件,其中患者例数用表示,总有效率和出血消退时间分别用百分比(%)、()表示,分别用x2t统计,当P<0.05时,表示组间差异明显。

2.结果

2.1两组患者出血消退时间对比经不同治疗方法,实验组出血消退时间为(3.54±1.84d,对照组出血消退时间为(4.36±3.18d,由此可见实验组出血痔疮术后出血消退时间短于对照组,且P<0.05

2.2两组患者总有效率对比经不同治疗方法后,实验组、对照组总有效率分别为93.33%76.67%,由此可见,实验组总有效率高于对照组,且组间差异显著(P<0.05),具体如表1所示:表1 两组患者治疗总有效率对比[n%]

分组

n

显效

有效

无效

总有效率

实验组

30

16

12

2

93.33%

对照组

30

11

12

7

76.67%

X2

/

/

/

/

3.703

P

/

/

/

/

<0.05

3.讨论

当前,出血已经成为痔疮手术治疗后最为常见的一类并发症,其主要是因为手术后患者肛门局部疼痛刺激导致括约肌痉挛收缩,再加上受到肛门内填塞物压迫和堵塞,引起直肠内出血时血流倒流在结肠位置。肛管直肠的齿线区四周血液供应非常丰富,痔上动脉、痔中动脉、下动脉以及骶中动脉在此汇集,组成网,容易出血。临床上根据出血的类型又常常分为原发性出血和继发性出血两类。痔疮术后出血严重影响患者术后康复以及正常生活和工作,因此如何在痔疮术后止血,改善患者生活质量,在促进患者术后康复方面具有重要意义[2]

本文探讨了散严宁在痔疮术后止血的疗效,结果发现,应用散严宁治疗的出血消退时间(3.54±1.84d短于口服云南白药胶囊治疗的出血消退时间为(4.36±3.18d,并且总有效率93.33%高于口服云南白药胶囊治疗的总有效率76.67%,且P<0.05。其中散严宁主要成分为海洋天然生物材料和纯植物提取物(菊科植物提取物)复合制剂,该成分具有抑制透明质酸酶活性的功能,促进机体肾上腺素的分泌,从而达到迅速止血、促进组织愈合、修复、再生的作用。另外,海洋天然生物材料和纯植物提取物(菊科植物提取物)复合制剂还具有抗菌和抗炎的功效,将其运用在痔疮术后部位,可在受损部位形成保护膜,减少外界刺激,具有保护和隔离的作用,从而不断缓解疼痛,减少疼痛刺激引起的出血。

综上所述,行手术治疗后出血的痔疮患者,应用散严宁治疗,止血迅速,临床疗效显著,其值得在痔疮术后止血推广。

参考文献

[1]马丽丽,王爱华,职雁雄.槐花加味膏治疗痔疮术后出血30例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(04):63-64.

[2]刘加宏.痔疮术后出血原因及对策探讨[J].中国医药指南,2011,9(23):254-255.

 

  

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